OPMERKING: het inschrijven vereist dat u Cookies accepteert.

Naam Ouder/verzorger (stap 1 van 3)

Welkom bij KOM Kinderopvang!
Middels dit inschrijfformulier kunt u uw kind(eren) inschrijven voor een plaatsing bij een van de locaties van KOM Kinderopvang.
Na het invullen van het inschrijfformulier neemt de afdeling klantbeheer binnen 3 werkdagen contact met u op. Zij bespreken dan de plaatsingsmogelijkheden met u.

Bent u al bestaande klant van KOM Kinderopvang en wilt u uw plaatsing uitbreiden, de overgang maken van KDV naar BSO of wilt u een volgende kind aanmelden?
Neem dan telefonisch contact op met de afdeling klantbeheer op 0578-569960.
 

 

Ouder/verzorger 1

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:
Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummmer: (*)
Relatie met kind: (*)
Straat+huisnr: (*)
Postcode: (*)
Plaats: (*)
Telefoon thuis:
Telefoon werk:
Telefoon 06: (*)
E-mail: (*)
Aantal kinderen:

Medisch
Huisarts (*):
Apotheek (*):
Tandarts (*):

Noodnummers Voornaam Voegsels Achternaam Telefoon Relatie
1e Noodnummer (*):
2e Noodnummer:

Recht op Kinderopvangtoeslag
Ouder heeft recht op Kinderopvangtoeslag: (*)


Recht op VVE
Kind komt in aanmerking voor VVE: (*)


Toestemming
Ouders geven toestemming voor het maken van foto's/ video opnamen van het kind: (*)
En deze te delen met derden (ouderportaal/krant/website/social media): (*)

Ouder/verzorger 2

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:
Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummmer: (*)
Relatie met kind: (*)
Straat+huisnr: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Postcode: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Plaats: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon thuis: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon werk:
Telefoon 06: (*)
E-mail: