OPMERKING: het inschrijven vereist dat u Cookies accepteert.

Naam Ouder/verzorger (stap 1 van 3)

Welkom bij KOM kinderopvang

Met dit inschrijfformulier schrijf je jouw kind(eren) in voor een plaatsing bij één van onze locaties in Vaassen, Emst, Epe, Heerde of Wapenveld. De inschrijfkosten voor de kinderdagopvang of buitenschoolse opvang zijn € 30,=. Na het verzenden van dit inschrijfformulier nemen we binnen 3 werkdagen contact met je op om de plaatsingsmogelijkheden te bespreken.

 

Ouder/verzorger 1

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:

Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummer: (*)
Relatie met kind: (*)
Straat+huisnr: (*)
Postcode: (*)
Plaats: (*)
Telefoon thuis:
Telefoon werk:
Telefoon 06: (*)
E-mail: (*)
Aantal kinderen:

Medisch
Huisarts (*):
Apotheek (*):
Tandarts (*):

Noodnummers Voornaam Voegsels Achternaam Telefoon Relatie
1e Noodnummer (*):
2e Noodnummer:

Recht op Kinderopvangtoeslag
Ouder heeft recht op Kinderopvangtoeslag: (*)


Recht op VVE
Kind komt in aanmerking voor VVE: (*)

Ouder/verzorger 2

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:

Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummmer: (*)
Relatie met kind: (*)
Straat+huisnr: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Postcode: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Plaats: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon thuis: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon werk:
Telefoon 06: (*)
E-mail: