OPMERKING: het inschrijven vereist dat u Cookies accepteert.

Naam Ouder/verzorger (stap 1 van 3)

Beste ouder, je staat op het punt om je kind in te schrijven bij kinderopvang de Vlinderboom. Wij streven naar een zorgvuldige afhandeling van je inschrijving en verzoeken je om alle gegevens goed te controleren voordat je op verzenden drukt. 

Ouder/verzorger 1

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:
Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummer: (*)
Straat+huisnr: (*)
Postcode: (*)
Plaats: (*)
Telefoon thuis: (*)
Telefoon werk:
Telefoon 06:
E-mail: (*)
Aantal kinderen:

Medisch
Huisarts :

Noodnummers Voornaam Voegsels Achternaam Telefoon Relatie
1e Noodnummer :
2e Noodnummer:

Woonsituatie
Ouders wonen bij elkaar: (*)

Ouder/verzorger 2

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:
Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummmer: (*)
Straat+huisnr: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Postcode: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Plaats: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon thuis: (*) (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon werk:
Telefoon 06:
E-mail: